سالانه سه| هزار نفر بر اثر سوختگی جان می بازند
به گزارش بتن آنلاین، معاون درمان وزارت بهداشت از ناایمنی 50 درصد بیمارستان های کشور به علت فرسودگی و مشکلات ساختاری اطلاع داد.
به گزارش بتن آنلاین به نقل از خبر آنلاین، سید سجاد رضوی، روز دوشنبه ۱۱ آبان ۱۴۰۵ در همایش هفته جهانی سوختگی که در ستاد وزارت بهداشت برگزار گردید، ضمن اشاره به ضرورت تقویت حمایت های درمانی و بیمه ای از بیماران سوختگی، اظهار داشت: در فاز حاد درمان، پوشش بیمه ای و حمایت های مناسبی وجود دارد، اما بعد از خروج بیمار از مرحله حاد یا ترخیص از بیمارستان، حمایت های لازم در حوزه مراقبت های درمانی، روانی و اجتماعی در طول سالیان پس از سوختگی با ضعف هایی هم راه است.
تسنیم در خبری نوشت: وی ضمن اشاره به اهمیت پوشش بیمه ای تجهیزات مورد نیاز بیماران سوختگی اضافه کرد: یکی از مواردی که در این مورد طرح شده، لباس های مخصوص بیماران سوختگی است که در صورت قرار گرفتن تحت پوشش بیمه می تواند هزینه های در رابطه با سوختگی های با درصد بالا را حدود ۱۰ تا ۲۰ برابر کم کند. به همین دلیل، در تلاش هستیم تجهیزات و وسایلی را که ضرورت بالایی دارند و استفاده از آنها می تواند هزینه های درمان را کم کند، در لیست پوشش بیمه ای قرار دهیم.
رضوی ضمن اشاره به ثبت سالانه حدود ۳۰۰ هزار مورد سوختگی در کشور، گفت: از این مقدار، حدود ۳۰ هزار نفر بستری می شوند و با فرض مرگ و میر ۱۰ درصدی در بین بیماران بستری، سالانه حدود ۳۰۰۰ نفر جان خویش را بر اثر سوختگی از دست می دهند.
به گفته وی، توسعه پوشش بیمه ای تجهیزات ضروری، راه اندازی نظام ثبت و پیگیری بیماران سوختگی، افزایش تخت های تخصصی و توانمندسازی پزشکان عمومی برای عرضه خدمات در مراکز سطح ۲ همچون برنامه های وزارت بهداشت در این عرصه است.
ضرورت استفاده از ظرفیت پزشکان عمومی در درمان سوختگی
معاون درمان وزارت بهداشت با انتقاد از تمرکز بیشتر از حد خدمات درمانی بر پزشکان فوق تخصص و دارای فلوشیپ اظهار داشت: یکی از نقیصه هایی که در حوزه سوختگی مشاهده می شود، تخصصی سازی بیشتر از اندازه خدمات است؛ موضوعی که به شکلی از لطمه های کل حوزه سلامت کشور بشمار می رود.
رضوی افزود: درحال حاضر تمایل داریم درمان سوختگی عمدتاً توسط پزشکانی صورت گیرد که دوره های فوق تخصصی یا فلوشیپ را گذرانده اند، در حالیکه خیلی از پزشکان عمومی هم علاقمند هستند در این عرصه فعالیت کنند. اگر این پزشکان توانمند شوند، می توانند در مراکز سطح ۲ خدمات مناسبی به بیماران عرضه کنند.
وی ضمن اشاره به ضرورت استفاده از ظرفیت پزشکان عمومی در قسمت های مختلف درمانی اضافه کرد: این مورد تنها به سوختگی محدود نمی شود و در حوزه هایی مانند اورژانس، بیهوشی و مراقبت های ویژه هم باید از ظرفیت پزشکان عمومی آموزش دیده استفاده نماییم. برنامه ما اینست که با توانمندسازی این گروه از پزشکان، زمینه عرضه خدمات مناسب در کنار بقیه اعضای تیم درمان فراهم گردد.
کمبود مراکز تخصصی و تخت های سوختگی در کشور
رضوی ضمن اشاره به وضعیت زیرساخت های درمان سوختگی در کشور اظهار داشت: درحال حاضر حدود ۱۲ تا ۱۳ مرکز سطح ۳ برای عرضه خدمات تخصصی سوختگی و حدود ۲۳ تا ۲۴ مرکز سطح ۲ در کشور فعالیت دارند. با این وجود، برخی استان ها بدون مراکز مورد نیاز هستند و تعداد تخت های سوختگی هم تقریباً نصف استاندارد مورد نیاز است. همینطور تعداد تخت های مراقبت ویژه سوختگی در کشور پایین است.
وی با اشاره به اینکه کیفیت درمان بیماران سوختگی در استانهای مختلف تفاوت قابل توجهی دارد، اظهار داشت: در بعضی استان ها کیفیت درمان بالا و میزان مرگ و میر پایین است، اما در بعضی مراکز دیگر، حتی با وجود قرار گرفتن در سطح ۳، عوارض و مرگ و میر بیماران بسیار بالاست.
معاون درمان وزارت بهداشت تصریح کرد: برای کاهش این تفاوت ها، باید از ظرفیت پزشکان عمومی استفاده نماییم و با آموزش و توانمندسازی آنان، امکان عرضه خدمات باکیفیت را در مراکز مختلف فراهم آوریم.
راه اندازی نظام ثبت و پیگیری بیماران سوختگی در کشور
وی با تکیه بر ضرورت ایجاد نظام جامع ثبت اطلاعات بیماران سوختگی اظهار داشت: باید نظامی برای ثبت و پیگیری بیماران سوختگی ایجاد شود تا اطلاعات هر بیمار، از محل و زمان وقوع سوختگی تا سالیان بعد و در طول پیگیری های درمانی، بصورت منظم ثبت و قابل رصد باشد.
رضوی اضافه کرد: با راه اندازی این نظام می توانیم علل بروز سوختگی ها را شناسایی نماییم، عملکرد مراکز مختلف را با یکدیگر بسنجیم، مراکز موفق را مشخص نماییم و میزان مصرف داروها و تجهیزات را مورد ارزیابی قرار دهیم. همینطور مشخص خواهد شد که در کدام بخش ها مصرف دارو و تجهیزات بیشتر از نیاز است یا با کمبود مواجه هستیم و بیماران با چه مشکلاتی مواجه هستند.
وی ضمن اشاره به حضور گروههای مختلف تخصصی در پروسه درمان بیماران سوختگی اظهار داشت: درحال حاضر متخصصان، پرستاران، کارشناسان توانبخشی، روانشناسان، روانپزشکان و بقیه اعضای تیم درمان در مراکز سوختگی فعالیت می نمایند و اطلاعات ارزشمندی در این مورد وجود دارد. با این وجود، برای برنامه ریزی دقیق و مبتنی بر شواهد، ضروری است این اطلاعات بصورت منسجم در یک نظام ثبت ملی گردآوری شود.
معاون درمان وزارت بهداشت تصریح کرد: یکی از برنامه های قطعی ما، پیگیری راه اندازی نظام ثبت بیماران سوختگی در سراسر کشور است تا در آینده نزدیک، اطلاعات این بیماران در قالب یک نظام رجیستری قابل استفاده باشد.
ضرورت جلوگیری از سوختگی بجای واکنش بعد از وقوع حادثه
رضوی با انتقاد از رویکرد واکنشی در مدیریت حوادث سوختگی اظهار داشت: در خیلی از موارد، زمانی به مبحث سوختگی توجه می نماییم که حادثه اتفاق افتاده است. بعنوان مثال، با نزدیک شدن به نوروز، معمولاً در نیمه دوم اسفند و تنها چند روز مانده به چهارشنبه آخر سال، هشدارها افزایش می یابد و نگاه ها به عملکرد آتش نشانی، سرعت حضور نیروهای امدادی، انتقال مصدومان توسط اورژانس و آماده باش مراکز سوختگی معطوف می شود.
وی اضافه کرد: در بعضی سالیان گذشته، آمار مراجعات ناشی از حوادث چهارشنبه آخر سال به مراکز درمانی به اندازه ای بوده که با آمار حوادث جنگی قابل مقایسه بوده و حتی در بعضی سال ها از آن هم فراتر رفته است. باید به این مورد دقت کنیم که شمار زیادی از این حوادث با برنامه ریزی و آموزش قابل پیشگیری می باشند.
معاون درمان وزارت بهداشت با تکیه بر ضرورت ترویج شادی ایمن در جامعه اظهار داشت: هدف این نیست که مردم جشن نگیرند یا شادی نکنند، بلکه باید شرایطی فراهم نماییم که جشن ها و مراسم با رعایت اصول ایمنی برگزار شوند. فقط با نهی کردن و گفتن این که مراسم برگزار نشود، نمی توان از وقوع حوادث جلوگیری کرد؛ بلکه باید فرهنگ ایمنی را گسترش دهیم تا مردم از وسایل غیر ایمن استفاده نکنند و حوادث قابل پیشگیری کم شود.
ناایمنی حدود نیمی از بیمارستان های کشور
رضوی ضمن اشاره به وضعیت ایمنی بیمارستان ها اظهار داشت: شاید برای خیلی از افراد اعجاب انگیز باشد، اما حدود ۵۰ درصد بیمارستان های کشور به سبب قدمت بالا و مشکلات ساختاری، از نظر ایمنی با چالش مواجهند. در تعدادی از این مراکز، وضعیت ساخت و ساز و زیرساخت ها به شکلی است که ایمن سازی آنها در مقابل آتش سوزی به اقدامات اساسی نیاز دارد.
وی افزود: حدود دو سال پیش اعلام کردیم که برای جایگزینی، بهسازی و نوسازی حدود ۵۰۰ بیمارستان، بیشتر از ۵۰۰ همت اعتبار مورد نیاز است. با عنایت به گذشت زمان و رشد هزینه ها، این رقم حالا اساسا به حدود ۸۰۰ تا ۹۰۰ همت رسیده است؛ اعتباری که تأمین آن در وضعیت فعلی بسادگی ممکن نیست.
معاون درمان وزارت بهداشت با اشاره به اینکه برخی بیمارستان های کشور حتی پروانه های لازم را هم ندارند، اضافه کرد: باآنکه هر سال بودجه هایی محدود برای اصلاح و بهسازی این مراکز اختصاص داده می شود، اما با عنایت به محدودیت منابع، امکان اصلاح هم زمان همه بیمارستان ها وجود ندارد. بنابراین، تعدادی از بیمارستان های ما از نظر خطر آتش سوزی، هم برای بیماران و هم برای کارکنان، خود به یک محل خطر تبدیل گشته اند و برای ارتقاء ایمنی آنها به همکاری جدی آتش نشانی و سایر دستگاه های مسئول نیاز داریم.
آموزش کارکنان بیمارستان ها برای مواجهه با آتش سوزی
وی ضمن اشاره به اقدامات انجام شده برای ارتقاء آمادگی مراکز درمانی در مقابل حریق اظهار داشت: در این زمان، آموزش هایی برای کارکنان مراکز درمانی درنظر گرفته شده و سازمان آتش نشانی هم همکاری بسیار خوبی در حوزه آموزش پرسنل برای اطفای آتش سوزی داشته است.
رضوی ضمن اشاره به وقوع یک حادثه حریق در یک مرکز درمانی اظهار داشت: در سال گذشته، در یکی از کلینیک ها بر اثر بروز جرقه الکتریکی، حریق رخ داد. فیلم این حادثه موجود است؛ یکی از نیروها که زیر محل ایجاد جرقه قرار داشت، از جای خود بلند شد و محل را ترک کرد، اما متاسفانه در ادامه حریق گسترده ای رخ داد و چند نفر هم جان خویش را از دست دادند.
وی اضافه کرد: در مقابل، در مرکز دیگری که کارکنان آن آموزش های لازم را دیده بودند، در شرایطی مشابه، افراد فورا از کپسول آتش نشانی استفاده کردند و آتش را خاموش کردند؛ بنابراین، با وجود شدت مشابه حادثه، اتفاق دیگری رخ نداد. این نمونه نشان داده است که آموزش و آمادگی کارکنان تا چه اندازه در پیشگیری از گسترش آتش سوزی و کاهش تلفات موثر است.
معاون درمان وزارت بهداشت افزود: برای مراکز درمانی، کدها و مسئولیت هایی تعریف کرده ایم و در هر شیفت، افراد مشخصی مسئولیت دارند تا بدانند چه طور از کپسول آتش نشانی استفاده نمایند و در زمان بروز حادثه، افراد حاضر در مرکز را به صورت ایمن جابه جا کنند.
وی تصریح کرد: اجرای مانورهای آمادگی در مقابل آتش سوزی باید متناسب با وسعت مراکز و منابع مالی در دسترس، در بیمارستان ها صورت گیرد تا خود مراکز درمانی هم در مقابل حریق ایمن باشند و به محل وقوع حادثه تبدیل نشوند.
رضوی همینطور با تقدیر از همکاری سازمان آتش نشانی اظهار داشت: با آتش نشانی هماهنگی داریم که هر زمان در یکی از مراکز درمانی حادثه حریق رخ می دهد، اطلاعات و شرح ماوقع در اختیار ما قرار گیرد و علت حادثه، اقدامات انجام شده و نحوه اطفای آتش سوزی مشخص شود. لازم می دانم از همراهی و همکاری ویژه سازمان آتش نشانی در این مورد تشکر کنم.
ضرورت اصلاح نظام پرداخت و حمایت مالی از مراکز سوختگی
معاون درمان وزارت بهداشت ضمن اشاره به مشکلات نیروی انسانی در قسمت های سوختگی اظهار داشت: یکی از اشکالات حوزه سوختگی که باعث نارضایتی هم می شود، وضعیت نظام پرداخت است. پزشکان، پرستاران و سایر کارکنانی که در قسمت های سوختگی فعالیت می نمایند، واقعاً با روحیه ایثار و فداکاری این کار را می پذیرند و در این بخش ها خدمت می کنند.
وی اضافه کرد: تعدادی از پزشکان می توانند در حوزه خدمات زیبایی و جراحی پلاستیک فعالیت کنند و شرایط کاری و درآمدی متفاوتی داشته باشند؛ بنابراین امکان دارد انگیزه کافی برای فعالیت در حوزه سوختگی نداشته باشند. در مقابل، کادر درمانی که در این بخش ها فعالیت می کند، با وجود زحمات فراوان و علاقه ای که به کار خود دارد، آن طور که شایسته است دیده نشده است.
رضوی ضمن اشاره به برنامه های وزارت بهداشت برای اصلاح این وضعیت اظهار داشت: در سال قبل تغییراتی در تعرفه های این حوزه درنظر گرفته شد و سال جاری هم اصلاحات بیشتری را دنبال می نماییم. با این وجود، نباید تمام نظام پرداخت مراکز سوختگی را به پرداخت مبتنی بر خدمت یا فی فور سرویس محدود نماییم.
وی توضیح داد: اگر یک بیمارستان سوختگی در مقطعی بیمار سوختگی نداشته باشد، درآمد آن کاهش می یابد و این مساله اداره مرکز و تأمین هزینه های کارکنان و پزشکان را با مشکل مواجه می سازد. به همین دلیل، مراکز سوختگی و مراکز مشابه باید از بودجه های دوره ای و عملیاتی برخوردار شوند تا حتی در زمان کاهش تعداد بیماران هم بتوانند هزینه های جاری خویش را تأمین کنند و به فعالیت ادامه دهند.
معاون درمان وزارت بهداشت تصریح کرد: حمایت بیمه ای و مالی از این مراکز باید به شکلی باشد که هم در وضعیت عادی توان اداره مجموعه را داشته باشند و هم در زمان پذیرش بیماران سوختگی، بتوانند خدمات مناسب و با کیفیتی عرضه کنند.
ارتباط عملکرد مراکز سوختگی باکیفیت خدمات و میزان مرگ و میر
رضوی ضمن اشاره به برنامه های وزارت بهداشت برای ارتقاء کیفیت خدمات سوختگی اظهار داشت: یکی از محورهای مهم برنامه ما، افزایش پوشش بیمه ای خدمات و تجهیزات مورد نیاز بیماران، بخصوص در مناطقی است که این اقدامات از نظر هزینه اثربخشی توجیه پذیر هستند.
وی اضافه کرد: باید عملکرد بیمارستان های مختلف را بر مبنای شاخص هایی مانند میزان مرگ و میر و بروز عوارض ارزیابی نماییم. اگر میزان مرگ و میر و عوارض بیماران را در ارزیابی عملکرد مراکز و تخصیص منابع آنها لحاظ نکنیم، نمی توانیم مراکز موفق را به صورت مناسبی تقویت نماییم.
معاون درمان وزارت بهداشت تصریح کرد: مراکزی که عملکرد خوبی دارند باید تشویق شوند و مراکزی که عملکرد ضعیف تری دارند، باید تحت آموزش و اصلاح قرار گیرند. هدف اینست که کیفیت خدمات سوختگی در تمام مراکز درمانی کشور ارتقا پیدا کند و تفاوت های موجود میان استان ها و مراکز کم شود.
وی همینطور از برنامه وزارت بهداشت برای افزایش تعداد تخت های سوختگی اطلاع داد و اظهار داشت: افزایش ظرفیت تخت های سوختگی و تخت های مراقبت ویژه این بیماران را متناسب با منابع موجود دنبال می نماییم.
تجربه موفق استفاده از پزشکان عمومی آموزش دیده در مراکز سوختگی
رضوی ضمن اشاره به تجربه بازدید خود از یک مرکز سوختگی در ترکیه اظهار داشت: در این بازدید با الگویی مواجه شدم که برایم بسیار جالب بود. در آن مرکز، یک پزشک خانواده یا پزشک عمومی آموزش دیده بهمراه یک جراح، بخش سوختگی را اداره می کردند و با وجود تعداد بالای بیماران، وضعیت بخش از نظر بهداشت و کیفیت خدمات بسیار مناسب بود.
وی افزود: در آن مرکز، دو نفر مسئولیت پاسخگویی و مدیریت حدود ۶۰ تخت بستری و ۱۵ تخت مراقبت ویژه سوختگی را بر عهده داشتند و در پایان بخش هم اتاق عمل وجود داشت. شرایط بهداشتی و کیفیت مراقبت به شکلی بود که آثار نامطلوبی که معمولاً امکان دارد در قسمت های سوختگی مشاهده شود، در آنجا وجود نداشت.
معاون درمان وزارت بهداشت اضافه کرد: بعد از گفت و گو با پزشک خانواده آن مرکز، متوجه شدم که او دوره های آموزشی مورد نیاز برای درمان بیماران سوختگی را گذرانده و در حوزه هایی مانند بیماری های کلیوی، پوست و عفونت هم دانش و مهارت لازم را کسب کرده است. این پزشک توانایی مدیریت بخش سوختگی را داشت و میزان مرگ و میر بیماران در آن مرکز هم بسیار پایین بود. آن مرکز از نظر کیفیت خدمات، نمونه ای قابل توجه و مورد توجه سازمان جهانی بهداشت بود و پرداخت به پزشکان هم بصورت ماهانه انجام می شد.
رضوی ضمن اشاره به نحوه ی استفاده از خدمات تخصصی در این مرکز اظهار داشت: در جریان بازدید، بیماری با سوختگی حدود ۹۰ درصد به مشاوره چشم پزشکی نیاز داشت. پزشک مسئول بخش با وجود این که خیلی از اقدامات درمانی را انجام می داد، تصریح کرد که معاینه تخصصی چشم در حیطه توانایی او نیست. به همین دلیل، از قبل با چشم پزشک هماهنگ کرده بود تا در ساعت مشخصی برای معاینه بیمار حاضر شود.
وی اضافه کرد: چشم پزشک در زمان تعیین شده بیمار را معاینه کرد و اقدامات مورد نیاز انجام شد. در کنار آن، به پزشک عمومی هم درباره ی اقدامات موردنیاز برای پیگیری وضعیت بیمار آموزش داده شد. این تجربه نشان داده است که پزشکان عمومی آموزش دیده می توانند بخش مهمی از خدمات سوختگی را عرضه کنند و در موارد تخصصی هم با هماهنگی بموقع با متخصصان، کیفیت درمان را حفظ کنند.
توجه به مصدومان سوختگی و ضرورت جلوگیری از حوادث در مدارس
معاون درمان وزارت بهداشت ضمن اشاره به حادثه دانش آموزان میناب اظهار داشت: بامداد امروز در جلسه شورای معاونان وزارت بهداشت، کلیپی از دانش آموزان میناب توسط دکتر کرمانپور، رییس مرکز روابط عمومی و اطلاع رسانی وزارت بهداشت، پخش گردید. شهدای این حادثه را گرامی می داریم و برای خانواده های آنان آرزوی صبر داریم. مشاهده وضعیت مصدومان سوختگی، بخصوص کودکانی که در مقابل خانواده های خود با لطمه های شدید روبرو شده اند، بسیار دردناک است و ما از دل و جان در خدمت این بیماران هستیم.
رضوی در ادامه ضمن اشاره به ادامه استفاده از وسایل گرمایشی غیراستاندارد در بعضی مدارس کشور اظهار داشت: حادثه سوختگی دانش آموزان شین آباد هم در کشور رخ داد، اما همچنان در بعضی مدارس از بخاری های نفتی استفاده می شود و بخاری های گازی و سایر وسایل گرمایشی غیراستاندارد هم در مدارس وجود دارند.
وی اضافه کرد: استانداردسازی سیستم های گرمایشی مدارس به تأمین منابع مالی نیاز دارد، اما انجام این اقدامات می تواند از بروز سوختگی، بخصوص در کودکان و دانش آموزان، پیشگیری کند.
معاون درمان وزارت بهداشت در انتها تصریح کرد: در گروههای سنی کودکان، نوجوانان و جوانان و همینطور در بین زنان، موارد سوختگی قابل توجه است؛ در حالیکه خیلی از این حوادث با آموزش، رعایت معیارهای ایمنی و تأمین منابع لازم قابل پیشگیری می باشند. بنابراین، باید جلوگیری از سوختگی را به عنوان یکی از اولویت های مهم نظام سلامت دنبال نماییم.
به طور خلاصه، راه اندازی نظام ثبت و پیگیری بیماران سوختگی در کشور وی با تاکید بر ضرورت ایجاد نظام جامع ثبت اطلاعات بیماران سوختگی عنوان کرد: باید نظامی برای ثبت و پیگیری بیماران سوختگی ایجاد شود تا اطلاعات هر بیمار، از محل و زمان وقوع سوختگی تا سالیان بعد و در طول پیگیری های درمانی، به طور منظم ثبت و قابل رصد باشد. وی افزود: در بعضی سالیان گذشته، آمار مراجعات ناشی از حوادث چهارشنبه آخر سال به مراکز درمانی به اندازه ای بوده که با آمار حوادث جنگی قابل مقایسه بوده و حتی در بعضی سال ها از آن هم فراتر رفته است. رضوی در ادامه ضمن اشاره به ادامه استفاده از وسایل گرمایشی غیراستاندارد در بعضی مدارس کشور عنوان کرد: حادثه سوختگی دانش آموزان شین آباد هم در کشور رخ داد، اما همچنان در بعضی مدارس از بخاری های نفتی استفاده می شود و بخاری های گازی و سایر وسایل گرمایشی غیراستاندارد هم در مدارس وجود دارند.
منبع: selftherapy.ir
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب